德泓咨詢(xún)干貨 | 第六期：醫養康養課題研究 養老護理行業(yè)現狀、問(wèn)題、需求及發(fā)展建議

養老護理行業(yè)發(fā)展背景

一、人口老齡化及高齡化趨勢逐年加劇

       結合歷次全國人口普查數據及有關(guān)人口預測，近年來(lái)我國人口老齡化和老年人口高齡化一直呈現逐年加劇態(tài)勢。預測數據顯示，60歲及以上老年人口占全國總人口的比例將由1982年的7.63%持續增加到2050年的34.1%，超過(guò)三分之一的比重；更嚴重的，到2050年，60歲及以上老年人口中，80歲及以上的高齡老年人口比重將占到22.36%。

       據人口預測，2020年，我國60歲以上老年人口數量2.55億人，80歲以上老年人0.29億人，到2050年，60歲以上老年人口達到4.83億人，80歲以上達到1.08億人。中國將成為世界人口老齡化程度最嚴重的國家之一。       因此，隨著(zhù)老齡化進(jìn)程的日益加劇，未來(lái)我國養老產(chǎn)業(yè)將會(huì )呈現出更加多層次、多樣化的社會(huì )需求。

二、老年群體消費能力及消費潛力激增

       隨著(zhù)國家養老制度的不斷完善以及經(jīng)濟水平的發(fā)展，我國老年群體的消費能力在不斷的提升。此外，老年群體的消費觀(guān)正在逐漸發(fā)生轉變，已經(jīng)開(kāi)始朝著(zhù)健康、養生、積極、進(jìn)取、樂(lè )觀(guān)的思維轉變。從老年群體的消費需求及消費開(kāi)支來(lái)看，2019年我國老年人均消費開(kāi)支約3.0萬(wàn)元，而同年全體居民人均消費開(kāi)支約2.15萬(wàn)元，老年人的人均消費開(kāi)支是全體居民人均消費開(kāi)支的1.4倍，未來(lái)國內老年人的消費潛力將會(huì )更大。

       于此同時(shí)，隨著(zhù)銀發(fā)經(jīng)濟的不斷深化，老年用品市場(chǎng)也將會(huì )發(fā)展得越來(lái)越迅猛，未來(lái)高端醫療和養老護理將會(huì )成為老年人群的主要消費需求。結合全國老齡工委發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》預測數據，2020年老齡產(chǎn)業(yè)將達到7.7萬(wàn)億元，2030年老年人口消費潛力將超過(guò)20萬(wàn)億，到2050年，老年人口消費潛力將增長(cháng)到106萬(wàn)億元左右，占GDP比重將增長(cháng)到33%左右，老齡產(chǎn)業(yè)將成為名副其實(shí)的國家經(jīng)濟支柱之一，我國也將成為全球老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)潛力最大的國家。

三、老齡化進(jìn)程驅動(dòng)養老產(chǎn)業(yè)快速擴容

       養老產(chǎn)業(yè)的潛在需求取決于人口老齡化的進(jìn)程，老齡化加速養老產(chǎn)業(yè)的需求釋放。

       社會(huì )方面，社會(huì )輿論越來(lái)越關(guān)注老齡用品和老齡服務(wù)的生產(chǎn)與供給，越來(lái)越多的生產(chǎn)服務(wù)商積極參與發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，老年人特別是城鎮老年人及其子女的市場(chǎng)經(jīng)濟意識日益增強，購買(mǎi)老齡用品和老齡服務(wù)的觀(guān)念開(kāi)始形成。

       政府方面，在中央明確大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的戰略部署和政策推動(dòng)下，地方政府自覺(jué)發(fā)展區域老齡產(chǎn)業(yè)的積極性也越來(lái)越高，積極貫徹落實(shí)老齡產(chǎn)業(yè)的具體部署。       企業(yè)方面，房企、險資、國企、央企率先進(jìn)入，眾多實(shí)力民營(yíng)企業(yè)也紛紛布局健康養老產(chǎn)業(yè)，積極探索更加合理的產(chǎn)業(yè)模式，帶動(dòng)養老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。       隨著(zhù)未來(lái)5-10年建國后第二次“嬰兒潮”一代逐漸進(jìn)入老年，中國老齡化進(jìn)程將會(huì )進(jìn)一步加速，“養兒防老”的家庭模式愈發(fā)難以維系，養老產(chǎn)業(yè)將迎來(lái)快速發(fā)展的“黃金階段”。

四、機構養老及護理服務(wù)存在較大剛需

       失能、癡呆等無(wú)自理能力，以及需康復治療和日常護理的老年人是機構養老的剛需。隨著(zhù)我國老齡化加速，高齡、空巢、失能、獨居等有特殊困難的老年人口也是不斷增長(cháng)，對照護服務(wù)需求更是快速增加。據民政部、國家衛健委等部門(mén)統計，2019年我國高齡、失能老人分別為3000多萬(wàn)和4000多萬(wàn)，據測算到2030年將分別增至4000多萬(wàn)和6000多萬(wàn)，他們最需要醫養結合、養老護理等養老康養服務(wù)。

       但目前國內養老服務(wù)總量不足，同時(shí)，養老服務(wù)供給結構性不足現象也十分突出?，F有養老服務(wù)市場(chǎng)高端有余、中端不足的現象還比較普遍，全國統一、開(kāi)放、競爭、有序的養老服務(wù)市場(chǎng)體系還沒(méi)有建立，且現有養老機構具備醫療服務(wù)功能的只有20%，根本無(wú)法滿(mǎn)足這一巨大老年綜合康護服務(wù)需求。目前公辦養老院市場(chǎng)擠占效應明顯，消費水平?jīng)Q定了“一床難求”和“空置率高”的矛盾長(cháng)期并存；同時(shí)，大量社區尚無(wú)法提供上門(mén)看病、做家務(wù)及康復護理等居家養老服務(wù)需求。

五、居家養老、社區養老成長(cháng)空間巨大

       由于中國傳統孝文化，老人們不愿意離開(kāi)家養老，家庭養老是我國沿襲幾千年的傳統養老模式。在我國傳統家庭倫理及社會(huì )道德文化的支撐下，家庭養老模式具有很強的生命力，居家養老仍將是未來(lái)主流的養老模式，提供老年人最關(guān)注的日常護理、慢性病管理、照顧陪伴、健康教育等的養老服務(wù)將成為當前迫切的服務(wù)需求。而在城區，社區養老因其服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、細致的生活照料和醫療護理、居住環(huán)境的無(wú)障礙設計等，成為了未來(lái)城市老人養老的最佳選擇。社區養老，老人有了專(zhuān)門(mén)人員的照顧，子女也能安心工作發(fā)展事業(yè)，在很大程度上減輕了子女負擔。重要的一點(diǎn)是，老人處在群居狀況下，有利于排解老人心中的孤獨，非常有利于老人的身心健康，也是現代社會(huì )重要的養老模式發(fā)展方向。

       由于居家養老、社區養老的老人需要醫療、健康、家政等服務(wù)，未來(lái)對養老護理人才的需求很大，布局醫療器械、康復器械、遠程醫療以及護理培訓等領(lǐng)域的公司未來(lái)具有較大的成長(cháng)空間。

六、利好政策助推養老康護服務(wù)業(yè)升級

       2016年國家衛生計生委發(fā)布的《全國護理事業(yè)發(fā)展規劃(2016-2020年)》指出，“十三五”期間，要大力發(fā)展老年護理服務(wù)事業(yè)，全面提升老年護理服務(wù)能力；加大人才培養力度，切實(shí)提升老年護理服務(wù)水平。

       2017年國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養老體系建設規劃》指出，以積極開(kāi)展應對人口老齡化行動(dòng)，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調可持續發(fā)展，健全養老體系。       2018年國家衛生健康委員會(huì )、國家發(fā)展改革委等十一部委聯(lián)合制定發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》提出了護理服務(wù)體系健全完善、護理隊伍得到長(cháng)足發(fā)展、護理服務(wù)供給更加合理、護理服務(wù)能力大幅提升四大主要目標，提高服務(wù)供給及服務(wù)能力。

       《養老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》提出，通過(guò)“一升一降一轉型”，擴大養老護理員隊伍；通過(guò)新增和豐富工作內容，提升養老護理員素質(zhì)；通過(guò)加強養老護理員培養培訓、開(kāi)展養老護理員職業(yè)技能等級認定等方式，加快養老護理員隊伍建設。

養老護理人才現狀及問(wèn)題

       隨著(zhù)我國老齡化程度的持續加深，老年人口數量持續增長(cháng)，家庭功能弱化，照料和護理等老齡服務(wù)需求日益增加。然而，現階段，我國養老護理員隊伍缺面臨著(zhù)數量短缺、人員素質(zhì)參差不齊、專(zhuān)業(yè)能力有限、流失率較高等發(fā)展困境，養老護理行業(yè)也面臨著(zhù)嚴峻挑戰。

一、養老護理隊伍數量缺口大

       據國家統計局數據顯示，2019年我國高齡、失能老人分別為3000多萬(wàn)和4000多萬(wàn)，若按照國際上失能老人與護理員3∶1的配置標準推算，我國至少需要1300萬(wàn)護理員。然而，目前各類(lèi)養老服務(wù)設施服務(wù)人員不足100萬(wàn)人，登記在冊的養老機構護理人員70余萬(wàn)人，而持證上崗人員尚不足2萬(wàn)人，全國養老服務(wù)人才需求缺口巨大。尤其是具備專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)、心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì )學(xué)等知識的專(zhuān)業(yè)性人才，在針對失能、失智老人的專(zhuān)業(yè)性護理上，以及針對高知分子的康養照護方面更是稀缺。

       業(yè)內調查結果顯示，73.9%養老機構存在護理人力不足，特別是在專(zhuān)業(yè)人才、護理員、年輕員工及醫療護理人員等方面普遍存在人力不足。多數養老機構存在招聘員工困難，且人員存在高流動(dòng)現象，人力較為穩定的養老機構不足15%。

       另外，據北京師范大學(xué)中國公益研究院最新公布的一項報告稱(chēng)，即便按照一般口徑的1：3完全失能人口照護比來(lái)看，我國養老護理人才的缺口規模也已達到500萬(wàn)人之巨，其余各類(lèi)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)人才也同樣缺乏。因此，目前從一線(xiàn)護理人員到中高層經(jīng)營(yíng)管理人才，我國的養老產(chǎn)業(yè)正在面臨全線(xiàn)的“用人荒”。

       此外，養老人才在區域分布上差異明顯，從目前專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能人員與在院老人的比例來(lái)看，上海、廣東、廣西、天津、河北等地養老機構的養護比突出，在1：5到1：6左右，但從專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能人員與床位的比例來(lái)看，一些養護比突出的省份也體現出在養老床位的增量建設中，養老人才的配備滯后，養老機構的入住率不高。

       從護理市場(chǎng)份額講，2017年6萬(wàn)億的健康產(chǎn)業(yè)規模中護理服務(wù)市場(chǎng)占3750億，呈現每年遞增趨勢，5年將突破萬(wàn)億規模。醫養結合、基層醫療改革、長(cháng)期護理險推進(jìn)等利好政策的推出，每年4000萬(wàn)失能老人、600萬(wàn)腫瘤晚期患者日益增長(cháng)的護理服務(wù)需求，護理市場(chǎng)已進(jìn)入快速發(fā)展期，護理人才的短缺更將凸顯。

       2019年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》提出，建立完善養老護理員職業(yè)技能等級認定和教育培訓制度?！度珖裾瞬胖虚L(cháng)期發(fā)展規劃(2010～2020年)》要求，到2020年我國計劃培養養老護理員數量達到600萬(wàn)人，培養社會(huì )工作人才數量達到150萬(wàn)人。

二、養老護理隊伍結構不合理

       老年人生理、心理的特殊性，決定了養老服務(wù)既是一項需要愛(ài)心、熱心、耐心的細致性工作，又是一項專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性較強的服務(wù)性工作，無(wú)論是簡(jiǎn)單的生活照料，還是復雜的疾病護理、心理慰藉及康復保健等，都需要掌握專(zhuān)業(yè)知識和技能的人員才能勝任。然而，目前我國養老服務(wù)人才隊伍普遍具有以下問(wèn)題:

       一是人員結構不合理，年齡偏大?，F有養老服務(wù)護理人員多以農村務(wù)工人員、城市下崗人員、退休人員為主，年齡大都在40～50歲之間，也就是常提到的“4050”人員。業(yè)內訪(fǎng)談了解到，現有養老機構護理員平均年齡在40歲及以上的人數占到85%，護理員平均年齡在50歲及以上者占到48.9%，養老機構普遍希望能夠聘用到年輕人。同時(shí)，現有養老護理員幾乎清一色為女性，男女比例也嚴重失衡。

       二是文化程度低、技術(shù)素質(zhì)差。通過(guò)走訪(fǎng)養老機構管理人員得知，養老一線(xiàn)服務(wù)人員學(xué)歷普遍比較低，大多數是初中及以下文化程度，據統計，全國取得大專(zhuān)以上學(xué)歷護理人員平均占比僅為15.30%，養老護理員實(shí)際持證率能達到60%的僅5.6%，且這類(lèi)護理人員基本沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統專(zhuān)業(yè)培訓，不具備護理技術(shù)、老年社會(huì )工作、心理照護等方面專(zhuān)業(yè)知識和技能，養老機構普遍希望員工專(zhuān)業(yè)化、年輕化，希望員工提升最多的是業(yè)務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)水平，而薪資過(guò)低、工作辛苦、與老年人溝通困難，也是專(zhuān)業(yè)大學(xué)生不愿意從事養老服務(wù)工作的三大原因。

       三是醫康護等專(zhuān)業(yè)人才嚴重不足。全國社會(huì )養老服務(wù)機構中醫護人員與其他工作人員的比例僅為9.14%;社會(huì )工作者比例更低，僅為3.14%。多數機構都沒(méi)有實(shí)現專(zhuān)業(yè)護理、心理咨詢(xún)、法律援助等專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員的覆蓋，專(zhuān)業(yè)化的養老服務(wù)機構更無(wú)從談起。面對技術(shù)性、專(zhuān)業(yè)性要求都較高的養老服務(wù)，如康復訓練、心理疏導等，大都難以勝任。同時(shí)隨著(zhù)現有養老服務(wù)模式的轉變，面對一部分的高收入、高智商、高學(xué)歷的高知老年群體，也是無(wú)法提供專(zhuān)業(yè)、科學(xué)的養老服務(wù)。

三、養老護理隊伍流動(dòng)性較大

       當前我國的養老服務(wù)事業(yè)正處在培育、成長(cháng)及快速整合階段，養老服務(wù)人才隊伍的一個(gè)突出特點(diǎn)就是工作穩定性差、流動(dòng)性大。業(yè)內人士普遍認為，要想從事好養老領(lǐng)域工作，首先應該先從一線(xiàn)做起，才能更好地理解養老領(lǐng)域的真實(shí)情況。然而，在一線(xiàn)的工作人員普遍月薪為3000元至5000元，年輕的養老護理人員，往往因工資待遇、發(fā)展空間、歸屬感等問(wèn)題，而導致他們在生存理性的驅使下改弦易轍或頻繁跳槽。業(yè)內工作者曾對老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)的158名畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調研，畢業(yè)一年后，留在養老一線(xiàn)的人員不到28%，畢業(yè)兩年后的一線(xiàn)流失率達到94.7%。很多畢業(yè)生從一線(xiàn)崗位變成了養老領(lǐng)域延伸的工作中，比如養老用品銷(xiāo)售等。

       同時(shí)，行業(yè)調研發(fā)現，46.3%訪(fǎng)談?wù)哒J為養老機構內工作強度較大和很大，認為工作人員工作強度較小的僅占5%。一般養老機構一名護理人員平均照料失能3-5人，半失能6-8人，自理10-20人，居家4-6位老年人的比例最高。在職位晉升體系方面，一半的養老機構沒(méi)有明確的職位晉升體系，近20%機構的晉升路徑還不順暢。社會(huì )保障與福利待遇方面，有1/3的養老機構沒(méi)有為員工購買(mǎi)五險一金，在購買(mǎi)了五險一金的養老機構中，42.9%的機構僅僅為“部分員工”購買(mǎi)了五險一金。       因此，現階段養老服務(wù)行業(yè)發(fā)展空間小、前途渺茫，造成了高學(xué)歷人才的頻頻流失;長(cháng)時(shí)間壓力大、薪酬低、前景暗淡的工作環(huán)境，導致離職轉崗率很高。

四、養老護理人才職業(yè)感不強

       由于受到傳統觀(guān)念影響，人們總是把服務(wù)于人的工作等同于伺候人，把老年照護工作等同于伺候老年人，認為伺候人的工作是低端的，沒(méi)地位、沒(méi)面子，不受人尊重，沒(méi)有發(fā)展前途。

       相比較護士等相關(guān)行業(yè)，養老護理服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才社會(huì )地位較低，職業(yè)尊重感不強。一方面，來(lái)自父母、朋友甚至整個(gè)社會(huì )的不認同對年輕人來(lái)說(shuō)是阻礙他們從事養老護理服務(wù)工作不可忽視的障礙因素，導致養老護理服務(wù)行業(yè)招生難。

       據統計，2015年全國共有86所高職院校和一些中職學(xué)校開(kāi)設了老年服務(wù)與管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，2018年全國創(chuàng )辦老年服務(wù)與管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的院校有186所。雖然開(kāi)辦此專(zhuān)業(yè)的院校數量翻番，但是招生情況卻一直不理想，平均招生人數不到50人。北京有些學(xué)校招生人數是個(gè)位數，很難成班。北京每年的養老專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生不到300人，與龐大的養老服務(wù)人才需求相比簡(jiǎn)直是杯水車(chē)薪。另一方面，待遇低且工作強度大。養老護理服務(wù)工作相較于護士，工作量并不低，很多護理員每天超過(guò)18個(gè)小時(shí)，但工資相差甚遠。目前北京養老護理員4000元/月，護士工資卻是其2倍，差距甚大。三是準入門(mén)檻低。用工荒導致不加選擇用人，涌入人員學(xué)歷低、專(zhuān)業(yè)技能不夠，對外形成行業(yè)門(mén)檻極低的錯誤印象，導致更多年輕人更不認同養老護理行業(yè)。最后，根據《中國大學(xué)生養老服務(wù)就業(yè)意愿調查報告（2019）》顯示，在對全國3189份問(wèn)卷的回收分析發(fā)現，我國養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生呈現“女生多、農村學(xué)生多、低收入家庭多”三多現象。養老產(chǎn)業(yè)就業(yè)中存在“隱形”的就業(yè)發(fā)展公平性問(wèn)題。

五、養老護理人才培養不體系

       首先，國內大、中專(zhuān)業(yè)院校開(kāi)設與養老服務(wù)有關(guān)課程的極其有限，遠遠滿(mǎn)足不了國內專(zhuān)業(yè)人才培養需求。目前，我國開(kāi)設養老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的高職院校僅有32所，所有院校老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生總數僅有4554名，而在校生總數目前僅有3638名;中等職業(yè)院校僅有25所，總計年招生數僅約2500人。

       其次，養老服務(wù)人才培養層次相對單一，未形成健全的人才培養體系。當下，除少數職業(yè)院校設置了家政服務(wù)、社區康復、老年服務(wù)與管理、護理等相關(guān)養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)外，真正高層次的養老服務(wù)人才科研基地、培養基地嚴重不足，這也極大制約著(zhù)師資隊伍的建設和高層次人才培養。

       再者，科研力量薄弱，師資隊伍不足，養老服務(wù)人才培養的質(zhì)量也不高，跟不上社會(huì )發(fā)展的步伐。目前，國內只有少數高校開(kāi)設了老年學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的碩士和博士研究生教育，包括中國人民大學(xué)、杭州師范大學(xué)等，但招收名額相當有限;科研機構稀缺，養老服務(wù)師資培訓基地在全國范圍內尚屬空白，師資短缺直接制約著(zhù)養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)的建設和發(fā)展。       最后，職業(yè)培訓不夠多。目前，全國各省建立了養老護理員職業(yè)技能鑒定站，進(jìn)行養老護理員初、中、高級培訓，培訓基地達到68家。如陜西省民政廳開(kāi)展“千人養老護理員”培訓計劃，每期100人左右，但相較于全國需求3000多萬(wàn)人來(lái)講，杯水車(chē)薪。

六、養老護理人才配置缺規劃

       現階段，我國尚未建立起全國范圍內的養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才配置體制，主要依靠市一級政府在轄區范圍內配備人力資源，養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才整體規劃的缺失限制了養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才的全國統一配置，弱化了全國范圍內養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才的有序流動(dòng)。

       首先，我國尚未建立專(zhuān)門(mén)的養老服務(wù)人才配置管理機構，各地區養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才管理混亂，缺乏統一有效的管理機制，在一個(gè)地區因服務(wù)質(zhì)量不合格而被禁止從事養老服務(wù)的人員可以到其他地區重新開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，這使得接受養老服務(wù)的老年人的合法權益很難得到有效保障。其次，全國性統一配置標準的缺失使得各個(gè)地區養老服務(wù)人才的水平參差不齊，其發(fā)展空間受到限制，從而造成了人才流失到其他領(lǐng)域的現象屢見(jiàn)不鮮。再次，養老服務(wù)人才配置整體規劃的缺失也造成了人才資源的浪費以及地區差距的加大，經(jīng)濟發(fā)達地區的養老服務(wù)人才數量多、服務(wù)質(zhì)量相對較高，經(jīng)濟欠發(fā)達地區養老服務(wù)人才數量不足、服務(wù)質(zhì)量相對較差，這種狀況制約了我國養老服務(wù)質(zhì)量的整體提升。

七、政府扶持政策需疾步快行

       從國家政策支持的角度分析，目前中央文件涉及養老服務(wù)人才規定的文件主要分為規劃指導和專(zhuān)項措施兩個(gè)類(lèi)別。規劃指導類(lèi)文件方面，養老服務(wù)人才隊伍的培養與建設的指導意見(jiàn)均置于政策保障板塊，并未作為重要任務(wù)特別提及；專(zhuān)項措施類(lèi)文件方面，目前教育部等部門(mén)出臺的三項政策都重點(diǎn)關(guān)注于養老服務(wù)人才學(xué)歷式教育的培養渠道，缺乏明確的職業(yè)化。

       未來(lái)十五年，隨著(zhù)我國老年人口總數相繼邁入3億人、4億人的門(mén)檻，如果僅憑目前的養老服務(wù)人才培養層次和規模，將難以滿(mǎn)足越來(lái)越龐大的老年人口，特別是高齡、失能人群的護理服務(wù)需求。國務(wù)院2019年發(fā)布的《職業(yè)技能提升行動(dòng)方案（2019-2021年）》提出，創(chuàng )新培訓內容，圍繞市場(chǎng)急需緊缺職業(yè)開(kāi)展家政、養老服務(wù)、托幼等就業(yè)技能培訓。今年國務(wù)院常務(wù)會(huì )議也提出，按規定以財政補貼等方式，支持大范圍開(kāi)展養老服務(wù)人員培訓，擴大普通高校、職業(yè)院校這方面培養規模。

       雖然國家層面已經(jīng)作出了明確的方向性引導，但在地方政府的具體落實(shí)上，政策力度還有待提升。例如，在大學(xué)生最為關(guān)心的補貼機制方面，全國僅有北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、新疆、吉林和山東九個(gè)省份建立了養老服務(wù)培訓補貼制度；北京、浙江、江蘇、山東、遼寧五個(gè)省份建立了養老服務(wù)入職補貼制度；廣東、江蘇、山東、浙江和陜西五個(gè)省份建立了養老服務(wù)崗位補貼制度；上海、山東、四川、甘肅四個(gè)省份建立了養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生學(xué)費減免制度。

       目前政府在養老服務(wù)領(lǐng)域將重點(diǎn)放在硬件設施，實(shí)行用地優(yōu)惠、床位補助等，但對養老護理服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才無(wú)論是從資金投入還是培訓投入較少，相比較國外差距很大，如日本為鼓勵更多學(xué)生選修介護福祉專(zhuān)業(yè)，在該專(zhuān)業(yè)設置高額助學(xué)金，由政府資助80%，學(xué)生只需要擔負20%。同時(shí)，接受助學(xué)金的學(xué)生畢業(yè)后，只要從事介護工作滿(mǎn)5年，將不再需要返還政府的借款。此外，養老福利機構對能夠獲得介護福祉士資格人員給予2萬(wàn)元/月額外獎勵。但我國大多數養老機構對于員工取得養老護理員中級證補貼100元/月左右，差距太大。

養老護理人才需求預測

一、康護服務(wù)人才需求

       國際上，醫護平均比例為1:2.7，而我國醫護比例僅為1:0.61。根據相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)家的預測，2014-2050年，輕度失能老人各項護理服務(wù)的有效需求人數規模增幅均較大，上升幅度均超過(guò)了100%。其中，長(cháng)期排在輕度失能老人有效需求規模前三位的長(cháng)期護理服務(wù)是健康咨詢(xún)與管理、助餐、用藥服務(wù)。到2050年需求排序沒(méi)有發(fā)生改變。另外，有效需求規模上升幅度比較大的長(cháng)期護理服務(wù)項目是特殊關(guān)懷、助餐、用藥服務(wù)等。

二、照護服務(wù)人才需求

       目前國內主要的養老模式分為三種，即居家養老、社區養老、和機構養老，這三種養老模式分布占比約為96%，1%和3%。居家養老是絕對主流。據多地發(fā)布的“9073”養老規劃，機構養老的3%保持不變，而社區養老的比例將從現在的1%上升到7%。再加上增量的老年人口，這為社區養老帶來(lái)了大量的市場(chǎng)空間。

       根據中國老齡科研中心承擔的科技部國家軟科學(xué)研究計劃項目“促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機制和政策研究總報告”分析，2000-2050年中國老年人需要上門(mén)護理服務(wù)的人數將不斷上升，2020年達4033.3萬(wàn)人，2030年達到5896.9萬(wàn)人，到2050年超過(guò)7600萬(wàn)人。

       另外，全國老齡辦發(fā)布的“我國城市居家養老服務(wù)研究”調查顯示，我國城市中48.5%的老年人有各種現實(shí)的養老服務(wù)需求。其中家政服務(wù)的占25.22%，需要護理服務(wù)的占18.04%，需要聊天解悶的占13.79%，需要法律援助服務(wù)的占2.25%。目前城市居家養老服務(wù)需求總的滿(mǎn)足率只有15.9%。隨著(zhù)人口老齡化程度的提高，老年人群對于社區的依賴(lài)性將逐步增強，有必要廣泛利用資源，開(kāi)發(fā)針對性地開(kāi)展老人服務(wù)項目，滿(mǎn)足多樣的養老需求。       截至2018年底，全國60周歲老年人口數量為24949萬(wàn)人，按照“9073”養老服務(wù)格局，則當前我國社區養老護理人數應在1746萬(wàn)人，按照“9064”養老服務(wù)格局也有1497萬(wàn)人。社區養老服務(wù)市場(chǎng)規模非常龐大。

       此外，根據我國人口老齡化發(fā)展趨勢，到2025年全國60歲以上人口將突破3億人，2050年將達到4.83億人，則按照“9073”養老服務(wù)格局，2025年我國社區養老護理老年人口將超過(guò)2100萬(wàn)人，2025年3380萬(wàn)人，社區養老服務(wù)未來(lái)潛在空間十分巨大。

“9073”養老服務(wù)格局下潛在社區養老護理老年人口需求

養老護理服務(wù)人才發(fā)展破解之策

       我國擁有世界上最多的老年人，因而養老服務(wù)需求量也居世界首位。行業(yè)人士分析，當前影響中國養老事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”并不在養老院、醫院、養老設備等物質(zhì)資源，主要還是直接服務(wù)于老人的人力資源。健康老齡產(chǎn)業(yè)和養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵是人才培養，只有完善的人才培養體系才能保證老齡產(chǎn)業(yè)穩步發(fā)展，從而滿(mǎn)足社會(huì )對養老服務(wù)的需求。       養老服務(wù)人才隊伍的數量多少、素質(zhì)高低、穩定與否，也直接關(guān)系著(zhù)養老服務(wù)的質(zhì)量，關(guān)系著(zhù)中國億萬(wàn)老年人的切身利益。未來(lái)一段時(shí)期，養老服務(wù)人才將成為國內最搶手的人力資源。

一、打破行業(yè)偏見(jiàn)與社會(huì )歧視

       打破人們對養老護理的偏見(jiàn)，提升社會(huì )認知度。專(zhuān)業(yè)的養老護理人員與一般的保姆和護工不同，需要具備更專(zhuān)業(yè)的護理知識和技能,能夠對患病老人、術(shù)后病人、植物人、癱瘓臥床的病人等進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的康復護理，以及對老人精神、心理關(guān)愛(ài)方面的特殊照顧,這是普通護工無(wú)法相比的。       因此，政府和行業(yè)一是可以通過(guò)新媒體等途徑向公眾宣傳養老護理服務(wù)行業(yè)杰出人才榜樣，起到示范引導作用。二是從根本上提高準入門(mén)檻和工資待遇，進(jìn)一步加強從業(yè)人員準入資格，同時(shí)進(jìn)行工資指導，三是改變養老護理員稱(chēng)呼。細節體現態(tài)度，如某老年公寓改其稱(chēng)呼為“生活助理”，護理員普遍感到尊重，也更易接受。目的是通過(guò)政府和行業(yè)的重視，提高養老護理行業(yè)社會(huì )認可度，提升護理人才職業(yè)崇高感。

二、構建人才專(zhuān)業(yè)化教育體系

       一方面，我國社會(huì )化養老機構發(fā)展的時(shí)間并不長(cháng)，除了部分“老民政”系統的養老機構的管理者以外，大多數都是對著(zhù)近些年老齡事業(yè)發(fā)展新進(jìn)入行業(yè)的管理人才，針對養老行業(yè)領(lǐng)域的知識和政策的再培訓非常重要。       同時(shí)，針對護理員的入職前教育和崗上培訓也非常關(guān)鍵，在基于各級各類(lèi)人員崗位勝任力研究基礎上，有針對性培訓大綱的開(kāi)發(fā)與系統化、體系化的培訓的開(kāi)展將是提升整體服務(wù)水平的核心。

       再者，針對公辦養老、民辦機構、社區養老、居家養老等各類(lèi)不同的養老服務(wù)需求，培養各類(lèi)中高低不同層次的綜合型服務(wù)人才更是未來(lái)行業(yè)整體快速健康發(fā)展的關(guān)鍵。

       因此，結合當前不同養老服務(wù)需求以及養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規律，盡快建立以生活照顧人才為主體、以醫療護理人才為支撐、以外聯(lián)服務(wù)人才為依托、以機構管理人才為重點(diǎn)、以教育培訓人才為保障、以政策投資人才為補充的人才教育培養體系，實(shí)現養老服務(wù)人才培養的專(zhuān)業(yè)化是迫在眉睫的。

三、構建多層次專(zhuān)業(yè)人才體系

       1、鼓勵高等院校開(kāi)設老年護理專(zhuān)業(yè)、老年護理相關(guān)課程等方式，加快培養老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等方面的專(zhuān)門(mén)人才，加強康復醫師、康復治療師、康復輔助器具配置人才培養，為養老服務(wù)業(yè)培養和輸送專(zhuān)業(yè)化、正規化的老年醫療、老年康復和老年護理人才?？梢詤⒖紟煼渡囵B方式，減免學(xué)費或高額助學(xué)金等進(jìn)行培養同時(shí)要求留在養老行業(yè)一定年限等方式鼓勵學(xué)生報考并從事養老服務(wù)工作。       2、減免費用支持現有養老機構人員培訓，提高取證率，可參考陜西省千人養老護理員計劃，免收培訓、鑒定、食宿等費用。同時(shí)將目前高等院校老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)只能取得中級證提至高級。

       3、鼓勵“一專(zhuān)兩轉”的人才培養模式?！耙粚?zhuān)”即高等院校培養，鼓勵機構與高等院校進(jìn)行合作，通過(guò)在職業(yè)技術(shù)院校實(shí)施全程就業(yè)指導、定向培養、與實(shí)際部門(mén)建立“醫養結合”實(shí)訓基地等方式，加大老年護理專(zhuān)業(yè)技能型人才的培養，形成一支訓練有素的專(zhuān)業(yè)技能隊伍?！皟赊D”即把護理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生和已經(jīng)就業(yè)如下崗女工或者全職媽媽等人員通過(guò)免費培訓或公益性崗位補貼轉到養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)。

       4、養老護理人員就業(yè)也是非常有前景的，如老年福利機構、老年康復、心理咨詢(xún)機構技術(shù)人員、各級養老院、福利院、頤養園、老年公寓等、家庭私人養老護理師，以及一些高端養老社區、養老院等，鼓勵各層次人員不斷提升專(zhuān)業(yè)護理水平，如護理員、生活助理、康復技師、健康管理師等，構建多層次專(zhuān)業(yè)人才體系。

       5、大力開(kāi)展高校教育和科研基地、中等職業(yè)教育和培訓基地、國家級康養研究基地、全國性康養講壇建設，逐步打造各類(lèi)各層次護理康養教育培訓平臺，助力于培養一批真正熱愛(ài)養老行業(yè)、勝任健康養老業(yè)、促進(jìn)養老康養發(fā)展的專(zhuān)業(yè)人才和從業(yè)人員，而未來(lái)高級養老護理人員更將會(huì )有一個(gè)質(zhì)的突變。

       6、建立并完善專(zhuān)業(yè)人才區域化共享機制。構建區域化養老人才庫，實(shí)行養老人才特別是關(guān)鍵人才如養老機構院長(cháng)、關(guān)鍵部門(mén)主管、養老護理員，以及養老專(zhuān)業(yè)人員等的登記與備案制度，匯總地區級養老人才大數據庫，實(shí)行行業(yè)內職業(yè)檔案管理制度。       7、建立區域化的人才共享機制，通過(guò)信息化、遠程等技術(shù)手段，結合市場(chǎng)化的醫生聯(lián)盟、互聯(lián)網(wǎng)醫療等方式，利用人才共享的機制實(shí)現養老機構低成本的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)合作，提高人才的使用效率，提升整體行業(yè)服務(wù)質(zhì)量。

四、完善人才職業(yè)化發(fā)展路徑

       職業(yè)生涯的規劃與發(fā)展目前在全養老行業(yè)都是十分缺乏的。據某養老集團行業(yè)調研發(fā)現，約有一半的養老機構沒(méi)有明確的職位晉升體系，近20%養老機構存在著(zhù)職業(yè)晉升路徑不通暢的問(wèn)題，不論是制度建設還是具體的實(shí)施方面都有很大的提升空間。因此，為進(jìn)一步吸引專(zhuān)業(yè)人才進(jìn)入并長(cháng)期服務(wù)于養老行業(yè)，政府和行業(yè)應重視行業(yè)人才的職業(yè)化發(fā)展規劃的考慮：

       第一，應建立明確的人事管理路徑，特別是針對養老機構的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)發(fā)展路徑，包括晉升路徑、專(zhuān)業(yè)培訓管理、職業(yè)成長(cháng)與發(fā)展管道等，明確專(zhuān)業(yè)人事管理制度在養老行業(yè)的落地實(shí)施方案與主管部門(mén)，建議與人才庫的建立與管理整合實(shí)施，歸口管理一致。

       第二，建立人才崗位管理的長(cháng)效機制。加強關(guān)鍵崗位的監管力度，統一關(guān)鍵崗位名稱(chēng)、任職資質(zhì)，基本人力配置要求，如學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)、培訓、經(jīng)歷背景、勝任力狀況、能力水平評價(jià)等。如院長(cháng)/副院長(cháng)明確崗位資質(zhì)、勝任力的基本要求、主要工作職責、權限、責任、能力要求、知識或技能要求等，將崗位認證、崗位監管與績(jì)效管理掛鉤。       第三，建立養老行業(yè)人才的培訓制度，實(shí)行全行業(yè)人才的基礎或入門(mén)教育，包括養老相關(guān)的法律法規、行業(yè)自律、行為規范，建立統一標準下的入門(mén)基礎培訓準入制度。       第四，建立養老專(zhuān)業(yè)人才輸入通道，建議與有關(guān)專(zhuān)業(yè)或行業(yè)主管部門(mén)聯(lián)合制定人才引入或開(kāi)發(fā)的政策，鼓勵醫療、康復、護理、藥劑、營(yíng)養、心理等專(zhuān)業(yè)人才進(jìn)入養老行業(yè)，并建立跨行業(yè)轉型的鼓勵政策，如免費培訓、行業(yè)信息咨詢(xún)等，鼓勵專(zhuān)業(yè)人才和關(guān)鍵崗位人才的職業(yè)成長(cháng)。